TRC20换ERC20:肿瘤复发 为何看5年生存率?

  你听说过肿瘤治疗中的5年生存率吗?不少患者以为是得了肿瘤后只能存活5年,其实不然。那什么是5年生存率?

  简而言之,它是指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的比例。医学上为了统计肿瘤患者的存活率,比较各种治疗方法之优劣,以大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标。5年对肿瘤患者来说的确是个考验,但如果患者能跨过5年就可被称为“临床治愈”了。

  为何临床上会选择5年,而不是其他年限呢?

  临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期疗效有其一定的科学性,主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后,部分患者会出现复发转移、耐药,甚至死亡。对于可通过根治性手术切除的肿瘤,约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内,另有约10%左右发生在根治术后5年内,所以,如5年内不复发,复发率会大幅下降至一个安全水平(但不代表完全没有复发风险)。因此,常用5年生存率来评估肿瘤治疗的疗效,也便于不同国家地区之间比较治疗效果的差异。

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  越早期发现的肿瘤,根治性手术切除后5年生存率越高。例如甲状腺 *** 状癌,属于生长缓慢的“懒癌”,早期发现治疗后,5年生存率接近99%,10年生存率高达94%;又如结直肠癌,I期结直肠癌的5年生存率是90%左右,II期结直肠癌的5年生存率约70%,III期结直肠癌的5年生存率约50%。而对于晚期肿瘤,部分恶性程度高、治疗效果差的肿瘤,可能5年生存率为0,对于这部分患者的疗效评估,经常采用的指标是中位生存期。例如晚期肺癌在单纯化疗年代的中位生存期仅1年左右,意思是只有50%的患者能活过1年时间,5年生存率也不到5%。但随着免疫治疗时代的到来,晚期肺癌的5年生存率也提高了3-4倍,达到20%左右。5年生存率越高,意味着治疗水平越高,治疗效果越好。

  确诊后的5年内,疾病是如何发展的?

  确诊肿瘤后,不同的分期,治疗手段和后续疾病的发展不同。对于最早期(I期)的肿瘤,例如肺癌或肠癌,大多是无明显症状,而且往往是体检发现的,这种情况下手术是首选治疗手段,I期的肺癌和胃肠道肿瘤,均不需要后续化疗,术后定期复查。对于II-III期的肿瘤,在确诊后,有些可以直接手术,术后行药物辅助治疗,有些需要先进行手术前的药物治疗或者放疗,待肿瘤缩小后再行手术,术后再行巩固治疗。

  不论是哪种情况,同样需要在5年之内,定期复查,防止复发,即使出现复发转移也能早发现早治疗。而对于初诊即为晚期不可手术的肿瘤,有部分患者是可以通过药物转化治疗,达到可手术的标准,同样有机会达到根治,例如肠癌肝转移,目前5年生存率达到30%-40%。另有一些患者则进入到药物长期的维持控制中,在兼顾患者生活质量的同时,控制肿瘤的发展,延长生存时间。

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