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原题目:发生脑梗塞之后,他汀类药物与阿司匹林,要吃一辈子吗?

有人问华子,他曾经患过脑梗塞,但没有留下后遗症,现在正在吃他汀类药物和阿司匹林,这两种药是不是要终身服用,一辈子不能停?华子告诉他,这两种药物,是预防脑梗塞复发的“基石”药物。而脑梗塞的致病因素不能完全根治,复发率平均在40%,以是患过脑梗塞的人,一定要注意预防,需要一直坚持服药。

脑梗塞是指大脑中的动脉发生了堵塞,造成大脑局部供血中止。大脑神经细胞对缺血、缺氧的耐受性异常低,只要缺血跨越6分钟,大脑神经细胞就会殒命。任何的医疗手段都不能使殒命的大脑神经细胞再生,这一部门脑细胞所卖力的功效就会损失,对人体的危险异常大,有极高的致残、致死率。

造成脑梗塞的主要原因之一,是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素造成动脉内膜损伤,所导致的动脉粥样硬化。若是颈动脉、大脑动脉等地方发生了粥样硬化,当硬化斑块发生破溃的时刻,就会诱使血小板群集形成血栓。

二、为什么要吃他汀类药物与阿司匹林

动脉粥样硬化的脂质焦点,是胆固醇进入动脉内膜,被巨噬细胞吞噬后转化成的泡沫细胞所形成的。以现在的医疗水平,除非把动脉内膜剖开,否则没有办法把泡沫细胞从中消灭。以是动脉粥样硬化一旦发生,就不能根治。不外动脉粥样硬化斑块希望的速率并不快,斑块从更先形成,到最后造成严重狭窄,堵塞血管往往需要数十年的时间。

斑块的主要风险,在于其容易破溃的不稳定性。由于斑块外面不是正常的动脉内膜,而是覆盖着一层“纤维帽”。在动脉发生痉挛,或是血压颠簸、血流冲刷等因素下,纤维帽就可能会破溃。当纤维帽破溃,暴露出斑块内容物时,就会激活血小板群集,进而形成血栓,就可能会造成血管的堵塞了。

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以是想预防脑梗塞的发生,就要“加固”斑块,让其不容易破溃。他汀类药物的作用,除了降低血液中胆固醇的水平,中止斑块的希望之外,还可以使斑块的脂质焦点密度增添,体积缩小,而且可以改善动脉内膜细胞的代谢,另有抗炎、抗氧化等作用,把不稳定的斑块转化为稳定性的斑块,对斑块举行“加固”。

使用他汀类药物,需要很长时间才气发生“加固”斑块的效果。但脑梗塞患者的病理基础已经形成,为了预防脑梗塞复发,还要加上一个“双保险”,就是以阿司匹林为代表的抗血小板药物。阿司匹林可以抑制血小板的活性,这样在斑块发生破溃的时刻,就可以抑制血小板的群集作用,制止血栓的形成

三、为什么要终身服药

如华子所说,动脉粥样硬化一旦发生,就不能根治。他汀类药物的作用,可以抑制粥样硬化斑块的希望,而且能发生部门逆转斑块的作用。但药物发挥作用需要时间,在临床试验中,通常要服药2~4年以上,才会泛起显著的逆转作用。而且随着用药时间的延伸,对心脑血管的珍爱作用就会越强,以是他汀类药物需要坚持历久连续服用

阿司匹林是一种“被动防御”,只有在斑块发生破溃的那一刻才会发生作用。然则我们不知道斑块什么时刻会破溃,这是一种随机的事宜。以是阿司匹林需要天天坚持服用,以抑制我们体内天天新生的血小板,确保在意外发生时,所有的血小板都受到有用抑制,不会群集发生血栓

有人忧郁药物会泛起副作用,以是不愿意服药。华子想说的是,药物虽然有一定的副作用,然则药物的副作用是可以预防和治疗的。曾有一位医学专家说过一句话,他愿意冒着副作用的风险吃阿司匹林,由于阿司匹林副作用造成的胃出血可以治愈,但发生了脑梗塞就会造成一辈子痛苦。

药物治疗自己虽然存在不良反应风险,然则这是一种较低的风险,可以替换疾病发生的高风险。想不冒任何风险就完成治疗,现在的医学水平还达不到要求。以是只要用药发生的获益大于风险,就应该坚持药物治疗

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